咳が長引いている方へ...
「風邪は治ったのに咳だけが続く」
「夜になると咳が止まらない」
「会話中や電話中に咳き込んでしまう」
「何ヶ月も咳が続いているが原因が分からない」
このような症状でお困りではありませんか？
咳は呼吸器疾患だけでなく、鼻や副鼻腔の病気、アレルギー、胃酸の逆流など様々な原因によって起こります。また複数の原因が重なっていることも少なくありません。
当院では呼吸器専門医として、長引く咳の原因を総合的に評価し、適切な治療をご提案しています。
咳の定義
【咳の分類】
実は‘咳’というものは症状が始まってからの期間でまず3つに分けられます。
症状が始まってから3週間未満の咳は「急性咳嗽(きゅうせいがいそう)」
3週間から8週間(2か月程度)の咳は「遷延性咳嗽(せんえんせいがいそう)」
8週間以上続く咳が「慢性咳嗽(まんせいがいそう)」
とされており、慢性咳嗽については意外と長く続いて初めて‘慢性’と定義されます。
この分類は症状が出現した時期や長さによって考える疾患が異なるということが重要であり分類されます。
<急性咳嗽>
風邪を中心とする感染性疾患(インフルエンザやコロナなど)が中心
<遷延性咳嗽>
感染後咳嗽(感染症にかかった後に残ってしまう咳)や咳喘息などが中心
<慢性咳嗽>
咳喘息/気管支喘息, 慢性閉塞性肺疾患(COPD), 間質性肺炎, 慢性気管支炎, 気管支拡張症, 胃食道逆流, 後鼻漏/鼻副鼻腔炎, 喉頭過敏症, 咳過敏症など多岐にわたります
一般的に3週間以上続く咳の場合には一度呼吸器専門医を受診することをお勧めしています。
急性咳嗽の状態では意外と風邪の延長で自然に治癒することも多いのですが、以下の場合には注意が必要です。
・血痰を伴う場合
・約2週間程度の時点で改善する気配がない場合
・強い息苦しさや強い痛みを伴う場合
key point：改善の兆しのない咳が2週間以上続く場合には受診を推奨します
長引く咳の主な原因
長引く咳は様々な疾患が混在して起こることも珍しくありません。
例えば、
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咳喘息
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アレルギー性鼻炎
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慢性副鼻腔炎
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胃食道逆流症(GERD)
などが同時に存在していることもあります。
そのため、当院では肺(呼吸器)だけを見るのではなく、総合アレルギー診療として鼻症状についても一貫して評価をしています。
key point：咳の正確な評価には鼻から肺まで、消化器を含めて総合的な評価が重要です。
喘息・咳喘息
咳が長引く、風邪を引いた後に咳がいつも長続きする原因として最も多いものの一つです。
症状としては以下のような特徴があります
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夕方～夜間～早朝にかけて咳が多い
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季節の変わり目に悪化する
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冷たい空気や強い臭いで咳がでる
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運動後に強く咳がでる
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会話や笑ったりするとでる
「ゼーゼー」という喘鳴(ぜんめい)を伴う典型的な気管支喘息ではなく、咳だけが続く「咳喘息」の場合もあります。
アレルギー性鼻炎・副鼻腔炎(上気道咳症候群)
咳は気管支や肺という「下気道」だけから起こるものではなく、鼻や喉といった「上気道」から起こるものもあります。
喉の奥、上の方から鼻水が落ちてくる、喉に常に痰が絡む感じがあることで咳が誘発されることもあります。
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鼻づまりがある
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鼻水が喉に流れる感じがする
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のどもとに痰がからんで頻繁に咳払いしたくなる
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朝方(起きた時～数時間後まで)を中心に痰がからむ
このような症状がある場合には、鼻や副鼻腔の病気が関連している可能性があります。
アレルギーと咳(アトピー咳嗽)
アレルギーは咳の重要な原因の一つです。
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ダニ
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ハウスダスト
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花粉（北海道ではシラカバやイネ科が多く、スギは少ないです）
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ペット（ネコやイヌ）
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カビ
などの吸入アレルゲンによって鼻炎や喘息が引き起こされ、慢性的な咳につながることがあります。
当院では適切なアレルギー検査を推奨しており、疑わしくない抗原については採血で絨毯爆撃のように検査することは基本的には推奨しておりません。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）
長年の喫煙歴がある方や、過去に比較的喫煙が長かった方ではCOPDが原因となることがあります。
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咳や痰が多い
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階段や上り坂の歩行で息切れがする
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風邪をひくと痰がらみの咳が長引く
上記症状は加齢性変化として年のせいとされたり、毎回ただの風邪として見過ごされることが多いものです。当院では画像検査の他、呼吸機能検査（肺活量測定）も行うことで上記疾患の診断を行います。
間質性肺炎・慢性感染症
頻度は高くありませんが下記疾患についても慢性咳嗽の原因となり、かつ、発見が遅れることで患者さんの不利益につながるおそれのある疾患もあります。
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間質性肺炎（早期診断早期治療が非常に重要です）
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非結核性抗酸菌症（早期発見と治療の検討が非常に重要です）
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肺結核（まだまだ日本は発症者が多く、周囲への感染拡大が重大な問題になります）
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気管支拡張症（早期発見と治療が重要です）
間質性肺炎は画像検査と呼吸機能検査、非結核性抗酸菌症・肺結核・気管支拡張症は画僧検査と喀痰検査（培養）が重要です。
胃食道逆流症（GERD）
胃酸が食道や喉まで逆流することで咳がつづくことがあります。
胸やけがなくてもGERDが原因となる場合があります。
非結核性抗酸菌症（早期発見と治療の検討が非常に重要です）
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食後に咳が出る
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横になると咳が悪化する（特にに食後）
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声が枯れる
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喉の違和感がある期発見と治療が重要です）
このような場合にはGERDも考慮しますが、喘息や間質性肺炎やCOPDに合併することが比較的多い点に注意が必要です。また、内視鏡検査（胃カメラ）でも見た目上問題がなくてもGERDが存在することもまれではありません。
咳過敏症候群（CHS）
最近では「咳過敏症候群」という考え方が注目されてきています。
気道の炎症が落ち着いた後も、咳を引き起こす神経が過敏となってしまい、実際には炎症は改善しているのに咳が続くようになってしまう状態をさします。
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会話
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香水や柔軟剤の臭い
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冷気
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飲食
などのわずかな刺激で咳が出るようになります。上記あらゆる疾患の除外や評価、治療を行っても十分改善しない慢性咳嗽ではこの病態を考慮することが必要です。診断の条件としてはこれまで説明されたような咳の原因がしっかり除外・治療されていることが重要です。
当院の咳診療
当院では咳の原因を一つずつ整理しながら診断を進めていきます。
必要に応じて以下の検査を行います。
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胸部レントゲン検査
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胸部CT検査（※2026年6月現在は病院への依頼検査となります）
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呼吸機能検査（肺活量検査/スパイロメトリー/総合呼吸抵抗測定装置）
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呼気一酸化窒素濃度測定（FeNO測定）
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血液検査（アレルギー検査を含みます）
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鼻腔/喉頭内視鏡検査（※2026年8月頃より対応開始）
咳の原因は患者さんごとに異なります。
非常に複雑に様々な疾患が絡み合うことも多く
「とりあえず咳止めで様子をみる」「とりあえず喘息として吸入薬で様子をみる」のではなく、
原因を見極めたうえで、治療方針をご提案し、患者さんに最も適した治療を一緒に考えていきます。
このような症状はご相談ください
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「8週間以上咳が続いている」あるいは「2-3週間だが改善の兆しのない咳がある」
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夜間や早朝に咳が出る
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風邪をひいてから咳だけ残っている
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咳で眠れない
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咳で仕事や学校に支障が出ている
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どこの病院でも原因がわからない
旭川市で長引く咳にお悩みの方へ
長引く咳の原因は喘息だけではありません。
呼吸器疾患、アレルギー疾患、鼻や副鼻腔の病気、胃食道逆流症など様々な病気が関係している可能性があります。
当院では呼吸器専門医、耳鼻咽喉科専門医などにより長引く咳の原因を総合的に評価し、患者さん一人ひとりに合わせた診療を行っています。
咳が続いてお困りの方はお気軽にご相談ください。
他呼吸器疾患について
いびきや日中の眠気、改善しない高血圧などにお悩みの方は「睡眠時無呼吸症候群」のページもご覧ください。